Версія для друку

ВРУ ухвалила Закон України «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» щодо удосконалення порядку видачі, продовження та контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування» від 05.11.2025 № 4683-IX (далі — Закон № 4683). Він спрямований на узгодження норм законодавства, враховуючи, що закон має вищу юридичну силу, удосконалення порядку видачі, продовження та контролю за обґрунтованістю видачі листків непрацездатності й документів, що є підставою для їх формування.

Залучення уповноважених лікарів під час перевірки МВТН Тепер у ст. 27 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 № 1105-XIV чітко визначено, що:

• перевіряють обґрунтованість видачі / продовження листків непрацездатності визначені посадові особи ПФУ;
• під час перевірки медичних висновків про тимчасову непрацездатність (МВТН) обов’язково залучають уповноважених лікарів.

Порядок проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності затверджено постановою КМУ від 03.03.2023 № 185.

Досудове оскарження рішення про необґрунтованість МВТН ЗОЗ отримали право оскаржувати вимоги про компенсацію суми страхової виплати в досудовому порядку. Раніше такі спори могли вирішувати лише в суді.

У разі отримання від територіального органу уповноваженого органу управління вимоги про компенсацію суми страхової виплати у зв’язку з формуванням необґрунтованого медичного висновку про тимчасову непрацездатність ЗОЗ протягом 10 календарних днів із дня її отримання або зобов’язаний компенсувати відповідну суму, або може подати скаргу до відповідного територіального органу.

Скаргу подають в електронній або паперовій формі. Вона має містити вимоги скаржника й обґрунтування, що підтверджує відсутність вини лікаря у формуванні необґрунтованого медичного висновку.

Територіальний орган зобов’язаний розглянути скаргу й надіслати вмотивоване рішення протягом 30 календарних днів із дня її отримання. На вимогу скаржника рішення може бути вручено йому під підпис у територіальному органі уповноваженого органу управління.

Керівник або уповноважена ним особа територіального органу уповноваженого органу управління може ухвалити рішення про продовження строку розгляду скарги понад 30 календарних днів, але не більше ніж на п’ятнадцять календарних днів та повідомити про це скаржника в письмовій формі (електронній або паперовій) з обґрунтуванням ухваленого рішення не пізніше ніж за три робочі дні до завершення 30-денного строку.

У разі задоволення скарги вимога про компенсацію підлягає відкликанню або перегляду у відповідній частині. Якщо відмовлено в задоволенні скарги, ЗОЗ зобов’язаний сплатити суму компенсації протягом 10 календарних днів із дня отримання рішення або має право оскаржити його до уповноваженого органу управління та/або в судовому порядку.

Якщо вмотивоване рішення не буде надіслано в установлений строк, скарга вважається повністю задоволеною.

Крім того, подання скарги зупиняє перебіг строку для сплати компенсації та нарахування пені до десятого дня після отримання рішення за результатами її розгляду.

Зворотна вимога до лікаря без можливості стягувати нараховану пеню У разі сплати компенсації ЗОЗ має право зворотної вимоги (регресу) до лікаря, який сформував необґрунтований медичний висновок, у визначеному ними розмірі, але не більше від розміру сплаченої суми компенсації страхової виплати за таким листком непрацездатності.

Тобто тепер нараховану пеню в порядку регресу стягувати з лікаря не можна.

Паперові листки непрацездатності Врегульовано саме на рівні закону питання страхових виплат за паперовими лікарняними, які видають як виняток через воєнний стан. Перелік таких випадків закріплено в наказі МОЗ «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність» від 01.06.2021 № 1066.

Закон № 4683 набрав чинності 1 квітня 2026 року.