Версия для печати

Альона Момот, юристка газети

Історія Ще влітку минулого року Закон № 23471 змінив ст. 24 Основ законодавства України про охорону здоров’я2, згідно з якою тепер у комунальних ЗОЗ, що надають спеціалізовану медичну допомогу й мають укладені договори про медобслуговування населення, утворюють обов’язково наглядові ради (НР), а не спостережні, як було закріплено до. Але утворити її на виконання цієї норми фактично було неможливо, бо не було з боку Кабміну нормативного врегулювання порядку утворення, прав, обов’язків (див. ч. 5 ст. 24 Основ законодавства про охорону здоров’я).

І ось коментованою постановою, яка в більшій своїй частині набрала чинності 24 листопада 2023 року, затверджено:

• Порядок утворення наглядової ради закладу охорони здоров’я (далі — Порядок № 1221);
• Типове положення про наглядову раду закладу охорони здоров’я (далі — Типове положення № 1221);
• Зміни, що вносяться до постанов Кабінету Міністрів України від 28 березня 2018 р. № 391 і від 21 серпня 2019 р. № 792.

Обов’язковість утворення Як уже вказано, обов’язково утворювати НР за рішенням власника мають на КНП, які надають спеціалізовану медичну допомогу та уклали договір про медобслуговування населення. Для інших КНП такої обов’язковості не встановлено.

Натомість у ч. 7 ст. 78 ГКУ3 визначено, що критерії, відповідно до яких утворювати наглядову раду комунального унітарного підприємства обов’язково, а також порядок утворення, організації діяльності й ліквідації наглядової ради та її комітетів, порядок призначення членів наглядової ради затверджують рішенням відповідної місцевої ради. Тож на місцевому рівні також може бути встановлено обов’язковість утворення НР для певних закладів.

Правовий статус НР Відповідно до визначення, наведеного в п. 2 Порядку № 1221, НР — колегіальний орган управління ЗОЗ, який у межах компетенції, визначеної законом і положенням про НР, здійснює управління ЗОЗ, а також контролює діяльність керівника ЗОЗ (абз. 3 п. 2 Порядку № 1221).

Наглядова рада обов’язково має здійснювати такі повноваження:

• погоджувати стратегічний, річний план діяльності ЗОЗ, затверджувати показники ефективності діяльності ЗОЗ і створювати систему контролю за їхніми досягненнями;
• надавати пропозиції до проєктів фінансового плану ЗОЗ;
• погоджувати принципи формування організаційної структури ЗОЗ, подавати пропозиції щодо оптимізації організаційної структури за напрямами діяльності;
• подавати пропозиції власникові ЗОЗ (уповноваженому ним органу) щодо звільнення з посади керівника ЗОЗ, умов контракту з ним, матеріальної винагороди за ефективне управління ЗОЗ і матеріальної відповідальності за заподіяну шкоду;
• виявляти та врегульовувати реальні та/або потенційні конфлікти інтересів керівника ЗОЗ і членів наглядової ради ЗОЗ, а також інформувати власника закладу про виявлені порушення;
• надавати згоду на вчинення правочину, щодо якого є заінтересованість;
• утворювати підрозділ внутрішнього аудиту ЗОЗ, до функцій якого входять, зокрема, перевірка, оцінювання й моніторинг функціонування систем бухгалтерського обліку та внутрішнього контролю ЗОЗ, затверджувати порядок проведення внутрішнього аудиту та подавати власникові закладу звіт за його результатами;
• створювати систему контролю за дотриманням норм етики та деонтології, вимог законодавства та прав пацієнтів під час медичного обслуговування, а також за своєчасним, достовірним і повним розкриттям інформації, яка підлягає оприлюдненню ЗОЗ відповідно до законодавства;
• погоджувати внутрішні положення та порядки, що мають системний характер, зокрема:
  • положення про преміювання працівників за підсумками роботи ЗОЗ;
  • порядок надходження й використання коштів, отриманих як благодійні пожертви, гранти та дарунки;
  • порядок приймання, зберігання, відпуску та обліку лікарських засобів та медичних виробів;
  • положення про забезпечення належного розгляду скарг пацієнтів та реагування ЗОЗ на такі скарги;
• створювати систему контролю за дотриманням прав працівників ЗОЗ, а також за забезпеченням належного розгляду скарг працівників щодо порушення їхніх прав;
• інформувати власника закладу про недоліки діяльності ЗОЗ, випадки недодержання норм етики й деонтології та вимог законодавства під час медичного обслуговування населення, подавати пропозиції щодо покращення діяльності ЗОЗ, розвитку матеріально-технічної бази та інфраструктури ЗОЗ, якості медичного обслуговування населення, забезпечення прав і безпеки пацієнтів;
• подавати власникові закладу та/або керівникові ЗОЗ пропозиції щодо вжиття заходів для усунення виявлених порушень і підвищення рівня безпеки пацієнтів у ЗОЗ;
• оприлюднювати результати своєї роботи та висвітлювати свою діяльність у медіа, на зборах, конференціях, розміщувати інформацію про діяльність НР на інформаційних носіях і в доступних для пацієнтів місцях.

Необов’язковими повноваженнями наглядової ради (можуть не здійснюватися) є:

• ухвалення рішення про необхідність провести зовнішній аудит закладу охорони здоров’я та/або залучити суб’єкта оціночної діяльності для оцінювання вчиненого правочину на відповідність його умов звичайним ринковим умовам;
• погодження положення про запобігання конфлікту інтересів у закладі охорони здоров’я та затвердження правил ділової етики;
• інші питання, що визначаються законодавством, статутом ЗОЗ і внутрішніми положеннями ЗОЗ.

ВАЖЛИВО! Рішення наглядової ради, ухвалені в межах її компетенції, обов’язкові для виконання ЗОЗ.

Склад ради Кількість членів наглядової ради залежить від статусу ЗОЗ у спроможній мережі закладів охорони здоров’я відповідного госпітального округу (див. таблицю).

Склад НР

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Кількість представників власника не має перевищувати кількість незалежних членів. Інакше наглядова рада не буде правоможною.

Незалежних членів НР обирають за конкурсом. Від кандидата вимагається:

1) вища освіта не нижче від першого (бакалаврського) рівня, перевагу мають кандидати зі спеціальностями галузей знань «Охорона здоров’я», «Управління та адміністрування», «Публічне управління та адміністрування», «Право», «Соціальні та поведінкові науки» (спеціальність «Економіка»);

2) досвід роботи не менш як 5 років в одній або сукупно в кількох зазначених галузях;

3) вільне володіння державною мовою;

4) відсутність непогашеної або не знятої в установленому законом порядку судимості за вчинення кримінального правопорушення, адміністративного стягнення протягом останніх 5 років за вчинення корупційного або пов’язаного з корупцією правопорушення.

Членом наглядової ради — представником власника призначають посадову особу ОМС, структурного підрозділу з питань охорони здоров’я, які здійснюють функції з управління відповідним ЗОЗ, та/або депутата відповідної місцевої ради (за згодою).

Якщо ЗОЗ комунальної власності утворено в результаті співпраці територіальних громад, орган управління, уповноважений суб’єктами співпраці представляти їхні інтереси, звертається до ОМС суб’єктів співпраці щодо делегування їхніх представників до складу наглядової ради та ухвалює рішення про залучення таких представників як представників власника.

Строк повноважень члена наглядової ради (як представників власника, так і незалежних членів наглядової ради) становить 5 років, але може бути меншим у зв’язку з плановою ротацією.

Коментованою постановою передбачено такі обмеження:

1. Одна й та сама особа (як представник власника, так і незалежний член наглядової ради) не може бути членом наглядової ради більш ніж 2 строки поспіль.

2. Особа не може бути одночасно членом наглядової ради понад 5 ЗОЗ в одному госпітальному окрузі.

3. Члени наглядової ради, діяльність якої визнано незадовільною на підставі результатів незалежного оцінювання, проведеного зовнішнім аудитором (аудиторською фірмою), не можуть входити до нового складу наглядової ради.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Пункт 26 Порядку № 1221 про ротацію членів наглядової ради набере чинності 24.11.2026.

Створення НР Власник ЗОЗ протягом 14 календарних днів після надходження пропозиції від конкурсної комісії ухвалює рішення про створення наглядової ради та затверджує її персональний склад зі включенням представників власника та незалежних членів наглядової ради.

Незалежні члени наглядової ради та ЗОЗ укладають цивільно-правові договори, які, зокрема, мають містити порядок здійснення повноважень, права та обов’язки члена НР, підстави дострокового припинення повноважень, наслідки розірвання договору та інші умови, щодо яких сторони досягли згоди. Договір може бути безоплатним: коментованою постановою не визначено обов’язку ЗОЗ виплачувати винагороду. Зауважимо, що згідно із ч. 8 ст. 78 ГКУ КНП має оприлюднювати на власній вебсторінці (вебсайті) або на офіційному вебсайті суб’єкта управління об’єктами комунальної власності структуру, принципи формування та розмір винагороди членів наглядової ради, включно з компенсаційними пакетами й додатковими благами, які вони отримують (або на отримання яких мають право).

ВАЖЛИВО! Витрати, пов’язані з наданням наглядовій раді приміщення для проведення засідань, засобів зв’язку та канцелярської техніки, покладаються на ЗОЗ.

Зміни до типової форми контракту Коментованою постановою передусім через обов’язкове утворення НР для ЗОЗ, які надають спеціалізовану медичну допомогу, у новій редакції викладено п. 6 Типової форми № 7924, яким визначено обов’язки керівника. Так, зокрема, керівник повинен:

• вживати заходів для усунення виявлених наглядовою радою порушень і проблем та підвищення рівня безпеки пацієнтів на підприємстві;
• забезпечувати доступ членів наглядової ради до інформації та матеріалів про підприємство, потрібних для виконання їхніх функцій та розгляду питань, що належать до компетенції наглядової ради (включно з доступом до інформації з обмеженим доступом), протягом 5 робочих днів з дати надсилання письмового запиту членом наглядової ради;
• подавати на погодження наглядової ради стратегічний та/або річний плани діяльності підприємства, проєкти фінансових звітів, принципи формування організаційної структури підприємства;
• отримувати згоду наглядової ради на вчинення значних правочинів, якщо сума або вартість майна, що є предметом такого правочину, становить або перевищує розмір, визначений статутом підприємства;
• отримувати згоду наглядової ради на вчинення правочину, щодо якого є заінтересованість;
• затверджувати за погодженням із наглядовою радою внутрішні положення та порядки, що мають системний характер;
• невідкладно інформувати наглядову раду про участь підприємства в судових процесах із фінансових і майнових питань;
• забезпечити диференціацію заробітної плати з урахуванням обсягів, складності, відповідальності та умов виконуваної роботи, кваліфікації працівника, розрахунок справедливого співвідношення між заробітною платою медичного персоналу та керівного складу підприємства.

Також оновлено пп. 15, 16 Типової форми № 792, відповідно до яких за виконання обов’язків, передбачених контрактом, керівнику нараховують заробітну плату в межах фонду оплати праці відповідно до постанови № 8595 з установлених:

• посадового окладу й фактично відпрацьованого часу;
• премії, надбавок, доплат, гарантійних і компенсаційних виплат, передбачених законодавством.

Розмір премії встановлюють відповідно до положення про преміювання та за погодженням з органом управління майном. Преміювання керівника, установлення йому надбавок і доплат до посадового окладу здійснюють за рішенням органу управління майном, якщо немає заборгованості із заробітної плати працівникам підприємства та з платежів до державного й місцевих бюджетів у межах затвердженого фонду оплати праці. Таким чином, положення типового контракту узгоджено з постановою № 859, більше не передбачено можливості надавати матеріальну допомогу.

Зміна вимог до надавача послуг із медобслуговування Вимоги № 3916 будуть доповнені вимогою наявності в надавача державної або комунальної форми власності, який надає спеціалізовану медичну допомогу, робочої наглядової ради через 6 місяців після припинення або скасування воєнного стану, але не раніше завершення формування спроможної мережі ЗОЗ відповідних госпітальних округів.