Розширено контрольні функції НСЗУ

За інформацією, розміщеною на офіційних сайтах МОЗ та НСЗУ, Кабмін затвердив зміни до Положення про Національну службу здоров’я України, затвердженого постановою КМУ від 27.12.2017 № 1101, та Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою КМУ від 25.04.2018 № 410 (далі — Типова форма № 410), відповідно до яких на НСЗУ будуть покладатися обов’язки контролю виконання надавачами медичних послуг умов договорів про медичне обслуговування населення.

Затверджені зміни передбачають моніторинг:

1) наявності достатньої кількості лікарів та інших медичних працівників і необхідного обладнання для якісного та ефективного лікування й порятунку життя;

2) обсягів чи кількості наданих медичних послуг пацієнтам;

3) достовірності й повноти інформації, поданої у звіті до НСЗУ, за яким оплачують медичні послуги.

В оновленій Типовій формі № 410:

1) уточнено обов’язки, права та відповідальність сторін договору, НСЗУ та надавачів медичних послуг;

2) висвітлено такі типи моніторингу, які здійснює НСЗУ: моніторинговий візит, документальний та автоматичний моніторинг;

3) диференційовано порушення умов договору, санкції за ці порушення та послідовність їх застосування: від здійснення перерахунку сплачених коштів за договором за медичні послуги, надані з порушенням, до зупинки НСЗУ оплати медичних послуг за договором (у разі відмови здійснити перерахунок).

Також передбачено можливість проведення спільних заходів НСЗУ та КНП з метою покращити медичне обслуговування конкретним надавачем медичних послуг. Для цього складають і підписують план заходів з удосконалення медичного обслуговування, який ЗОЗ має виконати у визначені строки. Якщо надавач медпослуг не виконує цього плану, не усуває порушень і не надає підтвердних документів, НСЗУ може накласти штрафні санкції, зокрема:

• 0,5 % від суми договору за відповідним пакетом медичних послуг, якщо буде виявлено невідповідності умовам закупівлі та специфікаціям;
• 0,1 % від суми договору за відповідним пакетом медичних послуг за кожний виявлений випадок оплати пацієнтом безоплатних послуг;
• 1 % від суми, яку НСЗУ сплатила за договором за кожний місяць, протягом якого план заходів з удосконалення медичного обслуговування не виконаний у повному обсязі.