Доступные лекарства и закупка лекарств: что нового?
Есть ли какие-нибудь изменения в 2019 году в реализации программы «Доступные лекарства» и непосредственно в закупках лекарств?
Версия для печати
Финансирование В материале «Средства по программе “Доступные лекарства” — государственная субвенция с изюминками» (см. газету «Бухгалтерия: бюджет», № 41/2018, с. 18) мы подчеркивали, что в планах законодателей — обновление механизмов работы программы: субвенцию на программу «Доступные лекарства» будут получать не местные органы власти, а Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ). Тогда с распорядителей средств местных бюджетов обязанности по возмещению стоимости лекарств будут сняты.
Статьей 23 Закона о госбюджете-20191 установлено, что с 1 апреля 2019 года через НСЗУ в порядке, определенном Кабинетом Министров Украины, осуществляется:
- возмещение стоимости лекарственных средств для лечения отдельных заболеваний;
- пилотный проект по реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для вторичной (специализированной) медицинской помощи в Полтавской области на условиях софинансирования из местных бюджетов.
Надеемся, что Кабмин до этой даты соответствующий порядок разработает. Ожидается, что рецепты на лекарства станут электронными, возрастет количество аптек в программе, а пациенты смогут получать лекарства в любой аптеке независимо от местожительства.
А для распорядителей бюджетных средств эта норма означает, что они перестанут получать средства на «Доступные лекарства» и с них снимут полномочия осуществлять возмещение по этой программе. Но времени до этого еще много, так что остановимся на новинках 2019 года относительно «Доступных лекарств».
Перечень Напомним: постановлением № 13032 определены группы населения, которым в случае амбулаторного лечения заболеваний, определенных приложениями 1 и 2 к указанному постановлению, безвозмездно или со скидкой 50 % отпускаются лекарственные средства, зарегистрированные в Украине в установленном порядке и включенные в отраслевые стандарты в сфере здравоохранения.
Однако с 01.12.2016 г. в рамках государственной программы «Доступные лекарства» постановлением № 8633 введено возмещение лекарственных средств при амбулаторном лечении лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом II типа, бронхиальной астмой, а также лекарственных средств, используемых при трансплантации в дооперационный и послеоперационный периоды. Перечень таких лекарственных средств определен в приложении к постановлению № 863.
Но дело в том, что перечни заболеваний, предусмотренные постановлением № 1303 и постановлением № 863, в некоторых позициях совпадают, что обусловливает неоднозначность применения их норм. Получается, лицу с одним и тем же заболеванием препараты могли отпускаться и по одной, и по другой программе. А значит, возникал риск двойного финансирования.
Постановлением № 9084 данный вопрос урегулирован. Так, в постановление № 1303 внесены изменения, в соответствии с которыми с 01.01.2019 г. безвозмездно и на льготных условиях и в дальнейшем будут отпускаться лекарственные средства, которые зарегистрированы в Украине в установленном порядке и включены в отраслевые стандарты в сфере здравоохранения, кроме лекарственных средств, включенных в перечень международных непатентованных названий лекарственных средств согласно приложению к постановлению № 863 и в Реестр лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению, утвержденный Минздравом.
Закупки лекарств Подкорректирован порядок выбора лекарств при проведении закупок. Так, как и ранее, в первую очередь закупают необходимые лекарства, включенные в Нацперечень5.
Прочие лекарства, зарегистрированные в Украине, но не включенные в Нацперечень, можно приобретать (абз. 11 постановления № 3336):
- согласно старой редакции постановления № 333 — после удовлетворения в полном объеме потребности в лекарственных средствах из Нацперечня; при этом преимущество отдается лекарствам, включенным в отраслевые стандарты в сфере здравоохранения;
- согласно обновленной редакции постановления № 333 — при наличии бюджетных ассигнований, остающихся после определения полного объема потребности в лекарственных средствах из Нацперечня; при этом закупка лекарств осуществляется по принципу максимальной экономии и эффективности с применением отраслевых стандартов в сфере здравоохранения.
Как на наш взгляд, правка дает возможность закупать лекарства, не входящие в Нацперечень, без обязательной привязки к отраслевым стандартам, в остальном она сугубо техническая. Но об этом нюансе помните при необходимости купить лекарства, не включенные в Нацперечень.
Постановление № 333 устанавливает еще ряд других требований к проведению закупок лекарственных средств, но существует исключение — договоры, на которые действие этого постановления не распространяется. Если раньше это были только лекарственные средства, подлежащие закупке в соответствии с соглашениями, заключаемыми Министерством здравоохранения со специализированными организациями, которые осуществляют закупки, то сейчас это исключение расширили. Несмотря на постановление № 333, отныне можно приобретать и лекарственные средства, изготавливаемые в аптеках.
