Зарплата персоналу в КЗОЗ та в КНП: чи є різниця?

Медична реформа набирає обертів: усе більше закладів охорони здоров’я комунальної власності (КЗОЗ) перетворюється на комунальні некомерційні підприємства (КНП). Новоствореним КНП треба вирішити чимало організаційних питань. Одне з головних — зарплатне питання. Чи зміняться умови оплати праці персоналу після реорганізації? Нумо розбиратися.

-A

A+

Версія для друку

Лідія Безкоровайна, експерт газети

Перш ніж перейти до огляду умов оплати праці працівників КНП, коротко зупинимося на зарплатних нюансах працівників КЗОЗ. Впевнені, ця інформація буде корисною.

Оплата праці працівників КЗОЗ: основи

Згідно з ч. 2 ст. 8 Закону № 108/95 умови визначення розміру оплати праці працівників установ та організацій, що фінансуються з бюджету, встановлює КМУ.

У цьому і полягає головна відмінність від госпрозрахункових підприємств: умови оплати праці працівників-бюджетників строго регламентовані документами Кабміну, для закладів охорони здоров’я такими документами є постанова № 1298 та розроблені на її виконання Умови № 308/519.

Так, посадові оклади працівників встановлюють на основі Єдиної тарифної сітки (ЄТС). ЄТС — це сукупність кваліфікаційних тарифних розрядів та відповідних їм тарифних коефіцієнтів, за якими визначають розмір посадових окладів працівників залежно від складності виконуваних робіт та кваліфікації.

В Умовах № 308/519 затверджено схему тарифних розрядів посад (професій) окремо для:

керівних працівників;
професіоналів, фахівців, керівників структурних підрозділів і технічних службовців;
робітників.

Отже, знаючи тарифний розряд працівника та відповідний йому тарифний коефіцієнт (наведений у п. 2.1 Умов № 308/519), визначають посадовий оклад працівника.

Керівник Незважаючи на те, що з керівником КЗОЗ може бути укладено контракт (особлива форма трудового договору, в якому термін його дії, права, обов’язки і відповідальність сторін, умови матеріального забезпечення та організації праці працівника, умови розірвання договору встановлюються угодою сторін), посадовий оклад, доплати, надбавки та заохочувальні виплати в контракті з керівником КЗОЗ встановлюють відповідно до Умов № 308/519.

Так, конкретний тарифний розряд керівника залежить від групи з оплати праці (див. таблицю п.п. 2.2.1 Умов № 308/519). Показники віднесення закладів та установ до груп з оплати праці керівних працівників наведені в додатку 2 до Умов № 308/519. Але іноді визначення посадового окладу на цьому не закінчується. Так, у п. 1.5 Умов № 308/519 зазначено, що посадовий оклад головного лікаря, визначений згідно з пп. 2.1–2.2 цих Умов з урахуванням підвищення за кваліфікаційну характеристику, не може бути нижчим від посадових окладів керівників структурних підрозділів — лікарів (провізорів) відповідної або нижчої кваліфікації, визначених згідно з пп. 2.1–2.2 цих Умов з урахуванням підвищення за оперативне втручання. Цей порядок встановлення посадових окладів не застосовують для керівників, які не мають кваліфікаційної категорії. Деякі нюанси такого порівняння ми розглядали в газеті «Медична бухгалтерія», № 1 від 19.03.2018 р., с. 8.

Як і інші працівники закладу, керівник має право на певні доплати та надбавки, встановлені Умовами № 308/519. Але згідно з абз. 2 п. 1.6 цих Умов преміювання керівників закладів, встановлення їм надбавок та доплат до посадових окладів, надання матеріальної допомоги здійснюють за рішенням органу вищого рівня в межах наявних коштів на оплату праці.

Працівники Для визначення посадових окладів працівників КЗОЗ та розмірів доплат і надбавок створюють постійну комісію, яку очолює керівник закладу. Тарифікаційна комісія щорічно складає та заповнює тарифікаційний список працівників (за кожним структурним підрозділом та посадою), згідно з яким бухгалтерія нараховує зарплату (окремо за основною посадою та за сумісництвом). Працю працівників КЗОЗ оплачують за фактично відпрацьований час з огляду на посадовий оклад (тарифну ставку) або залежно від виконання норм виробітку і відрядних розцінок з урахуванням підвищень, доплат та надбавок, передбачених чинним законодавством (п. 1.4 Умов № 308/519).

Далі в таблиці наведемо перелік підвищень посадового окладу, надбавок і доплат, передбачений Умовами № 308/519.

Підвищення посадового окладу, надбавки і доплати, передбачені Умовами № 308/519

Вид виплати	Кому встановлюється	Розмір
Підвищення посадового окладу (п. 2.4 Умов № 308/519):
За наявність кваліфікаційної категорії	Керівникам та їх заступникам, які мають кваліфікаційну категорію за спеціальністю «Організація і управління охороною здоров’я»	Кваліфікаційна категорія: вища — 44,9% тарифної ставки працівника І тарифного розряду; перша — 31,9%; друга — 24,1%
За наявність кваліфікаційної категорії	Керівникам із числа фахівців з базовою та неповною вищою медичною освітою та головним медичним сестрам (головним фельдшерам), які мають відповідну кваліфікаційну категорію	Кваліфікаційна категорія: вища — 28,3% тарифної ставки працівника І тарифного розряду; перша — 18,4%; друга — 8,7%
За оперативне втручання	Лікарям-хірургам усіх найменувань, лікарям-анестезіологам та лікарям-ендоскопістам, які здійснюють оперативне втручання	В амбулаторно-поліклінічному закладі — до 15%; денному стаціонарі хірургічного профілю — до 25%; стаціонарі — до 40% посадового окладу
За диплом з відзнакою	Лікарям усіх спеціальностей, які отримали диплом з відзнакою (встановлюють протягом 5-ти років після закінчення навчального закладу)	5% посадового окладу
За керування санітарним транспортом	Водіям санітарних автомобілів	20% місячної тарифної ставки
У зв’язку зі шкідливими і важкими умовами праці	Працівникам закладів та структурних підрозділів, перелік яких наведено в додатках 3–5 до Умов № 308/519	15, 25, 30, 60% посадового окладу залежно від закладу і посади
Інші підвищення посадових окладів (тарифних ставок)	Приймальникам золота в закладах охорони здоров’я (далі — ЗОЗ)	15% посадового окладу (тарифної ставки)
	Медичним та фармацевтичним працівникам ЗОЗ, що зайняті обслуговуванням працівників об’єктів з особливим режимом роботи	25, 20% посадового окладу
	Керівникам територіальних медичних об’єднань та об’єднань санаторіїв	20 та 15% посадового окладу відповідно
	Керівним працівникам лікарень, диспансерів, пологових будинків, клінік при НДІ, центрів зі стаціонарами за наявності поліклінік	15% посадового окладу
	Керівникам лікарень швидкої медичної допомоги, у складі яких функціонує станція швидкої медичної допомоги	20% посадового окладу
	Керівникам центрів медичної статистики, інформаційно-аналітичних центрів та автоматизованих систем управління, начальникам відділів автоматизованих систем управління	20 та 15% посадового окладу відповідно
	Працівникам, які постійно працюють у закладах, розташованих на території населеного пункту, що має статус гірського	25% посадового окладу
Доплати (розд. 3 Умов № 308/519)
За суміщення професій (посад), виконання обов’язків тимчасово відсутнього працівника та розширення зони обслуговування або збільшення обсягу виконуваних робіт	Професіоналам, фахівцям, технічним службовцям та робітникам, які виконують роботу в тому ж закладі	До 50% посадового окладу за основною посадою
	Керівникам закладів — лікарям та їх заступникам за роботу за спеціальністю	До 25% посадового окладу лікаря відповідної спеціальності
Доплата за роботу в нічний час	Працівникам (у т.ч. водіям санітарних автомобілів, які є в штаті автотранспортних підприємств та інших організацій), яких залучають до роботи в нічний час	35% годинної тарифної ставки (посадового окладу) за кожну годину роботи в нічний час
Доплата за роботу в нічний час	Працівникам, зайнятим наданням екстреної, швидкої та невідкладної медичної допомоги (у т.ч. водіям санітарних автомобілів швидкої, невідкладної медичної допомоги, які є в штаті автотранспортних підприємств та інших організацій), а також тим, хто працює у відділеннях (палатах) анестезіології та інтенсивної терапії, для новонароджених дітей, у пологових (акушерських) відділеннях	50% годинної тарифної ставки (посадового окладу) за кожну годину роботи в нічний час
Доплата за науковий ступінь	Працівникам, які мають науковий ступінь доктора наук	Граничний розмір — 25% посадового окладу (ставки заробітної плати)
Доплата за науковий ступінь	Працівникам, які мають науковий ступінь кандидата наук	Граничний розмір — 15% посадового окладу (ставки заробітної плати)
Інші доплати	Працівникам ЗОЗ, яким за їхньою згодою вводиться робочий день з розподілом зміни на частини	До 30% посадового окладу
	Водіям легкових та санітарних автомобілів, автомобілів швидкої медичної допомоги, яким встановлено ненормований робочий день	25% тарифної ставки за відпрацьований час
	Працівникам, зайнятим на роботах зі шкідливими і важкими умовами праці	До 12% посадового окладу (тарифної ставки)
	Шеф-кухарю, який не звільнений від основної роботи	20% посадового окладу
	Працівникам, які використовують у роботі дезінфікувальні засоби	10% посадового окладу (тарифної ставки)
Надбавки (розд. 4 Умов № 308/519)
За тривалість безперервної роботи	Працівникам залежно від періоду безперервної роботи, закладу (підрозділу) та посади	Від 20 до 80% посадового окладу
За почесні звання	Працівникам, які мають почесне звання «заслужений» за профілем діяльності	20% посадового окладу
За почесні звання	Працівникам, які мають почесне звання «народний» за профілем діяльності	40% посадового окладу
За знання та використання в роботі іноземної мови	Працівникам за знання і використання: однієї європейської мови;	10% посадового окладу
	однієї східної, угро-фінської або африканської мови;	15% посадового окладу
	двох і більше мов	25% посадового окладу
За високі досягнення у праці, виконання особливо важливої роботи, складність, напруженість у роботі	Працівникам, що виконують відповідну роботу	До 50% посадового окладу (тарифної ставки)
Інші надбавки	Працівникам психіатричних лікарень (відділень) з посиленим (суворим) наглядом	50% посадового окладу
	Робітникам, які мають III–VI кваліфікаційні розряди (за професійну майстерність)	ІІІ розряд — 12%; IV розряд — 16%; V розряд — 20%; VI розряд — 24%
	Водіям автотранспортних засобів (за класність)	ІІ клас — 10%; І клас — 25%

Крім того, медичні працівники мають право на:

надбавку за вислугу років на умовах, визначених Порядком № 1418;
обов’язкову допомогу на оздоровлення під час виходу в щорічну відпустку в розмірі посадового окладу відповідно до постанови № 524.

Доплата до МЗП Згідно зі ст. 31 Закону № 108/95, якщо розмір зарплати за повністю відпрацьовану місячну норму праці менший від розміру мінзарплати (у 2018 році — 3723,00 грн), здійснюють доплату до рівня мінзарплати. При цьому більшість виплат включається до мінзарплати. Тому відбулась «зрівнялівка» в зарплаті працівників різних рівнів кваліфікації.

Аби виправити цю ситуацію, уряд ухвалив постанову № 1037. Так, відповідно до абз. 3 п. 2 цієї постанови керівники з 01.01.2017 р. повинні забезпечити диференціацію зарплати працівників, які отримують зарплату на рівні мінзарплати.

Деякі нюанси диференціювання ми розглядали в газеті «Медична бухгалтерія», № 1 від 19.03.2018 р., с. 8.

Оплата праці працівників КНП: нюанси

Практика перетворення КЗОЗ у КНП існує вже певний час. Однак наразі ще не всі КЗОЗ, які реорганізувались у КНП, уклали договір з Національною службою здоров’я України (далі — НСЗУ). Такі заклади, як і раніше, до 01.10.2018 р. отримуватимуть медичну субвенціювідповідно до розпорядження № 420-р, а зарплату працівникам нараховуватимуть за «старими» правилами (див. розділ вище).

Якщо ж КНП уклало договір і буде отримувати фінансування безпосередньо з НСЗУ, то в оплаті праці персоналу відбудуться певні зміни. Так, формально, ч. 2 ст. 8 Закону № 108/95 до таких закладів уже не застосовна. Отже, оплата праці працівників КНП перейде до сферидоговірного регулювання, що передбачено:

ст. 97 КЗпП;
ст. 15, 16 Закону № 108/95;
Законом № 3356;
положеннями Генеральної угоди та відповідними галузевими і регіональними угодами.

Керівник Відповідно до ч. 1 ст. 8 Закону № 108/95 встановлення умов і розмірів оплати праці керівників підприємств, заснованих на державній та комунальній власності, належить до державного регулювання.

Умови оплати праці керівників зазначених підприємств встановлює орган місцевого самоврядування в контракті з дотриманням норм постанови № 859.

Цією постановою надано право встановлювати керівникам підприємств такі виплати:

1. Посадовий оклад. Розмір посадового окладу залежить від середньооблікової чисельності працівників в еквіваленті повної зайнятості за рік, вартості активів КНП або чистого доходу від реалізації послуг за даними останньої річної фінансової звітності у кратності до мінімального посадового окладу (ставки) працівника основної професії згідно з додатком до постанови № 859. Якщо можливо застосувати два і більше максимально допустимі розміри посадового окладу керівника підприємства згідно з додатком, використовують найвищий із максимально допустимих розмірів посадових окладів.

2. Премії. Надано право встановлювати умови, диференційовані показники та розміри преміювання за підсумками роботи за:

квартал — у розмірі до 3 місячних посадових окладів керівника підприємства;
рік — у розмірі до 24 місячних посадових окладів керівника підприємства.

3. Доплати і надбавки. Доплата до посадового окладу керівника КНП передбачена за: науковий ступінь, вчене звання, якщо його діяльність збігається за профілем з наявним ступенем, вченим званням. Щомісячна надбавка за стаж наукової діяльності передбачена у випадку, коли робота керівника пов’язана з науковою, науково-технічною діяльністю (10, 20, 30% від посадового окладу залежно від стажу).

4. Керівникові підприємства також можуть виплачувати грошову допомогу в розмірі не більше шести посадових окладів у разі виходу на пенсію та матеріальну винагороду за ефективне управління державним майном.

Ось і все. При цьому Мінсоцполітики в листі від 04.09.2017 р. № 202/0/103-17 підкреслило, що будь-які інші види надбавок, доплат, премій, які визначені колективним договором, але не передбачені постановою № 859, керівникам державних і комунальних підприємств не виплачують. Але ми не погоджуємося з таким твердженням. На нашу думку, місцеві ради можуть затвердити власні типові контракти з керівниками КНП, передбачивши в них інші матеріальні виплати. Чи це так, ми додатково запитаємо в Мінсоцполітики та МОЗ.

Працівники Відповідно до ст. 64 ч. ІІІ ГКУ підприємство самостійно визначає свою організаційну структуру, встановлює чисельність працівників і штатний розпис.

Визначаючи основні положення щодо організації заробітної плати в КНП, роботодавець має діяти в межах своєї компетенції. Локальні нормативні акти КНП не можуть суперечити Конституції України та іншим нормативно-правовим актам, а також мають враховувати основні положення генеральної, регіональної та галузевої угод.

З-поміж локальних нормативних актів підприємства, на підставі яких визначають основні положення щодо оплати праці працівників, значне місце посідають Положення про оплату праці та Колективний договір. Основні норми щодо оплати праці конкретного працівника мають відображатися в трудовому договорі чи контракті.

Відповідно до ст. 96 КЗпП системами оплати праці є тарифна та інші системи, що формуються на оцінках складності виконуваних робіт і кваліфікації працівників.

КНП може продовжувати використовувати вже звичну тарифну систему, яка включає тарифні сітки, тарифні ставки, схеми посадових окладів і професійні стандарти (кваліфікаційні характеристики). Тарифна система є основою для формування та диференціації розмірів зарплати. Формують тарифну сітку (схему посадових окладів) на основі тарифної ставки працівника першого розряду та міжкваліфікаційних (міжпосадових) співвідношень розмірів тарифних ставок (посадових окладів). Зверніть увагу: з 01.01.2017 р. мінімальний посадовий оклад (тарифну ставку) встановлюють у розмірі не менше ніж прожитковий мінімум для працездатних осіб на 1 січня календарного року (ст. 96 КЗпП). До якої величини його збільшити — КНП вирішує самостійно.

Роботодавець відносить виконувані роботи до певних тарифних розрядів та присвоює кваліфікаційні розряди працівникам згідно з професійними стандартами (кваліфікаційними характеристиками). І оскільки в усіх працівників КНП буде різний рівень складності виконуваних робіт, то і розмір зарплати має бути диференційований з використанням міжкваліфікаційних (міжпосадових) співвідношень розмірів тарифних ставок (посадових окладів).

Що стосується підвищень, надбавок і доплат, то їх розмір КНП також встановлює самостійно. Тут можна розробити власну схему або використати Умови № 308/519, в яких детально прописано умови і порядок нарахування таких виплат працівникам.

Законодавство не забороняє КНП і відмовитись від використання тарифної системи. У ст. 96 КЗпП зазначено, що колективним договором, а якщо договір не укладали — наказом (розпорядженням) власника або уповноваженого ним органу, можуть встановлюватись інші системи оплати праці. Наприклад, зарплату лікаря можна визначати залежно від кількості пацієнтів, що підписали з ним декларацію (визначивши при цьому тариф на обслуговування одного пацієнта), а зарплату медсестри, що з ним працює, — як встановлений відсоток від зарплати лікаря. Можна використати будь-яку з наявних систем оплати праці, які дозволені законодавством.

Отже, КНП має повне право самостійно визначатись із системою оплати праці працівників у межах наявних коштів і з урахуванням державних гарантій оплати праці, визначених законодавчими актами України. Головне — зафіксувати в Колективному договорі всі ці положення.

При цьому правило ст. 31 Закону № 108/95 (якщо розмір зарплати за повністю відпрацьовану місячну норму праці менший від розміру мінзарплати, здійснюють доплату до рівня мінзарплати) на КНП поширюється повною мірою.

Головні відмінності в організації оплати праці КНП та КЗОЗ ми розглянули, та залишається ще багато нюансів, які ми будемо висвітлювати на сторінках нашої газети.

Використані документи

Конституція України — Конституція України від 28.06.1996 р. № 254к/96-ВР.

ГКУ — Господарський кодекс України від 16.01.2003 р. № 436-IV.

КЗпП — Кодекс законів про працю України від 10.12.1971 р. № 322-VIII.

Закон № 108/95 — Закон України «Про оплату праці» від 24.03.1995 р. № 108/95-ВР.

Закон № 3356 — Закон України «Про колективні договори і угоди» від 01.07.1993 р. № 3356-XII.

Постанова № 1298 — постанова КМУ «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 30.08.2002 р. № 1298.

Постанова № 1037 — постанова КМУ «Про оплату праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 28.12.2016 р. № 1037.

Постанова № 859 — постанова КМУ «Про умови і розміри оплати праці керівників підприємств, заснованих на державній, комунальній власності, та об’єднань державних підприємств» від 19.05.1999 р. № 859.

Постанова № 524 — постанова КМУ «Питання оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» від 11.05.2011 р. № 524.

Порядок № 1418 — Порядок виплати надбавки за вислугу років медичним та фармацевтичним працівникам державних та комунальних закладів охорони здоров’я, затверджений постановою КМУ від 29.12.2009 р. № 1418.

Розпорядження № 420-р — розпорядження КМУ «Про перерозподіл деяких видатків державного бюджету, передбачених Міністерству охорони здоров’я на 2018 рік, та розподіл медичної субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам між бюджетами міст обласного значення, районними бюджетами та бюджетами об’єднаних територіальних громад» від 13.06.2018 р. № 420-р.

Умови № 308/519 — Умови оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення, затверджені спільним наказом МОЗ та Мінсоцполітики від 05.10.2005 р. № 308/519.

№ 1, 2018 (с. 13)